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糖尿病伤口|南京奥邦医疗科技有限公司

糖尿病伤口

        长期糖尿病的患者,常有血管的病变及末稍神经炎的并发症。此类病人趾端的感觉因为神经炎的关系,常常丧失知觉,因此经常会碰撞至流血而仍不自知。此类的趾端或下肢的伤口再加上末梢血管的病变和胶原蛋白不正常,非常不容易愈合,而往往演变成慢性溃疡。截肢的手术常常一节一节的往上切至膝盖以上。根据 Wagner's 的分类糖尿病足可分为五度,这种分类由伤口的大小、所到的深度和在整个足部的位置来描述一种简单的改良的分类法。它尚包括了溃疡所造成的严重缺氧和影响肢体血液循环的程度。治疗这种病人成功的主要秘诀,乃在如何将缺氧和已溃烂病变部位的血管重建起来,而及时改良其恶化的环境。血管的病变可由轻度的病变到极严重的多处血管病变不等。糖尿病足的Wagner's分类如下:
0 度:皮肤是完整的、没有开放的伤口,但是可能有以前的肢端部份截肢手术,骨关节可能有变形。
I 度:表浅的皮肤溃疡,但没有穿入到皮下的溃烂。
II 度:溃疡到深层的组织,可能到肌腱、骨或关节囊的表面。
III度:更进一步到深层,可溃烂到骨髓、蹠骨间隔(plantar space)造成肌腱炎。中足部间隔(mid foot compartments)的肌腱鞘可能亦有感染,这种状况下立即的扩创术是必须的。
IV 度:有些部份的趾端有溃烂及发黑,可为乾的或湿的感染,通常这种趾端是须作切除手术。
V 度:溃疡深入至整个足部,此时局部的处理常常不足,蕞佳的方法是截肢手术。
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